视网膜有色素沉着的疾病有哪些？视网膜色素沉着就是视网膜色素变性吗

　　临床可造成视网膜出现色素沉着的疾病不止一种，常见类型包括原发性视网膜色素变性、先天性视网膜色素上皮肥大、陈旧性眼内炎症、脉络膜黑色素瘤、糖尿病视网膜病变晚期。

　　1 不同疾病引发的色素沉着各有特点

　　原发性视网膜色素变性是临床最常见的伴随视网膜色素沉着的疾病，色素多呈典型的骨细胞样，大多从视网膜周边开始逐渐向后极部发展；先天性视网膜色素上皮肥大多表现为边界清晰的孤立片状色素团，一般出生后就存在，不会持续进展；陈旧性葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎等眼内炎症消退后，会残留散在的色素沉着，患者多有既往眼痛、视力下降的炎症病史；脉络膜黑色素瘤等眼内肿瘤也会表现为局限性色素沉着块，通常伴随局部隆起、边界不清；糖尿病视网膜病变晚期会因为视网膜缺血、组织萎缩出现色素沉着，多同时合并微血管瘤、出血、增殖膜等病变。

　　2 视网膜色素沉着不等于视网膜色素变性

　　视网膜色素沉着只是一种眼底检查发现的体征，不是独立的疾病名称，除了原发性视网膜色素变性之外，多种其他疾病都可能引发这个表现。只有同时存在典型骨细胞样色素沉着、进行性视野缩小、夜盲、视网膜血管变细等特征，才能诊断为原发性视网膜色素变性。

　　3 发现视网膜色素沉着的应对建议

　　体检偶然发现视网膜色素沉着，即使没有明显症状也需要完善眼底OCT、视野、眼底血管造影等检查明确病因；已经出现视力下降、视野缺损、夜盲等症状的患者，需要尽早针对原发病干预；对于先天性静止的色素沉着，没有影响视力的可以每半年到一年复查眼底即可，不需要特殊治疗。

（ShiWangMo）