皮肤镜诊断银屑病准确率高吗，哪些情况建议做皮肤镜诊断银屑病？

　　皮肤镜诊断银屑病的准确率较高，规范操作下整体准确率可达80%~90%，明显优于常规肉眼诊断。

　　1、不同症状下的准确率差异

　　针对临床最常见的斑块状银屑病，皮肤镜可以清晰观察到点状出血、不规则毛细血管扩张等银屑病特征性改变，诊断准确率能超过90%；即便是症状不典型的点滴状银屑病、发病在特殊部位的早期银屑病，准确率也能维持在75%以上，仅极少数症状极不典型的病例会出现误诊漏诊，整体表现已经能满足临床诊断需求。

　　2、症状不典型的疑似银屑病，建议做皮肤镜诊断

　　比如长在头皮、指甲、皮肤褶皱部位的银屑病，早期症状和脂溢性皮炎、甲癣、反转型湿疹高度相似，肉眼很难分辨，皮肤镜不需要做有创检查，就能观察到表皮和真皮浅层的特征性改变，快速帮医生明确判断。

　　3、需要和其他皮肤病鉴别诊断时，推荐做皮肤镜诊断

　　银屑病的临床表现和很多常见炎症性皮肤病重合，当医生无法通过肉眼直接区分银屑病、体癣、扁平苔藓、慢性湿疹时，就可以借助皮肤镜检查，不同皮肤病的皮肤镜下特征差异明显，不仅能快速得出结论，还能避免患者直接做有创的组织病理活检，降低诊断成本和不适感。

（YinXieBing）