肠内营养的目的是什么？肠内营养和肠外营养该怎么选？

　　肠内营养的核心目的是通过胃肠道途径为机体补充充足的营养物质，维持正常生理功能，同时保护肠道屏障、减少感染类并发症风险。

　　1、肠内营养的具体目的

　　维持营养供给：针对无法经口正常进食、经口进食量不足的人群，比如吞咽障碍患者、大手术后恢复期患者、严重消耗性疾病患者，通过口服或管饲的肠内营养制剂，补充蛋白质、碳水、脂肪、维生素、矿物质等全营养素，满足机体日常代谢和疾病恢复的营养需求，避免出现营养不良、肌肉流失等问题。

　　保护肠道屏障功能：肠内营养可以直接刺激肠道黏膜细胞生长，维持肠道黏膜的完整性，防止肠道细菌移位引发的腹腔感染、全身感染等并发症，同时还能促进肠道蠕动和消化液分泌，保留肠道正常的消化吸收功能，这也是肠内营养区别于其他营养支持方式的核心优势。

　　调节疾病状态：针对特殊疾病人群，比如糖尿病、肾病、肿瘤患者，可选择对应的疾病特异性肠内营养制剂，在补充营养的同时辅助控制血糖、减轻肾脏代谢负担、改善肿瘤患者的营养状态，为疾病治疗和恢复提供基础支持。

　　2、肠内营养和肠外营养的选择原则

　　首选肠内营养的情况：只要患者胃肠道有基本的消化吸收功能，哪怕只能部分发挥作用，都优先选择肠内营养。比如脑卒中后吞咽困难但肠道功能正常的患者、胃肠道手术后处于恢复期且肠道已恢复蠕动的患者，都可以根据耐受情况逐步启动肠内营养支持。

　　选择肠外营养的情况：当患者胃肠道完全丧失功能，或者存在肠内营养的禁忌证时，才会选择肠外营养。比如完全性肠梗阻患者、严重肠道缺血坏死患者、短肠综合征早期肠道还未适应的患者，这类人群无法通过胃肠道吸收营养，需要通过静脉输注营养制剂来维持机体需求。

　　过渡阶段的联合应用：部分患者肠道功能部分受损，单纯肠内营养无法满足全部营养需求时，可以采用肠内营养联合肠外营养的方式，随着肠道功能恢复逐步增加肠内营养的比例，最终过渡到全肠内营养或正常经口进食。

　　3、肠内营养实施的注意要点

　　要根据患者的肠道耐受情况调整输注速度和剂量，刚开始可以从低剂量、慢速度开始，逐步加量，避免出现腹胀、腹泻、恶心等不耐受反应。同时要注意营养制剂的温度，尽量保持在37℃左右，过凉容易刺激肠道引发不适。管饲患者还要做好管道护理和口腔护理，避免管道堵塞、误吸等风险。

（YingYang）