如何判断碘造影剂过敏，发生碘造影剂过敏后该如何处理？

　　碘造影剂过敏可通过用药史、症状发作时间以及辅助检查明确判断。

　　1、先核对接触史：碘造影剂过敏反应只会发生在使用碘造影剂之后，首先要确认症状发作前是否注射或输注了碘造影剂，排除花粉、食物、其他药物等其他过敏原引发的过敏反应，如果症状出现在接触碘造影剂后数分钟到7天内（迟发过敏多出现3天内），可以基本锁定诱因为碘造影剂。

　　2、结合症状明确过敏的性质与程度：速发型碘造影剂过敏出现在接触后1小时内，迟发型过敏出现在接触后1小时到数天不等。轻度过敏多表现为皮肤瘙痒、散在红斑、荨麻疹、轻度恶心，这类情况最为常见；中度过敏会出现大面积皮肤肿胀、胸闷、呼吸困难、剧烈呕吐、心动过速；重度过敏会出现血压骤降、休克、喉头水肿、惊厥，甚至呼吸心跳骤停，符合接触史加对应症状即可确诊碘造影剂过敏，少部分不典型病例可以结合过敏原检测进一步确认。

　　3、发生碘造影剂过敏后的规范处理：轻度过敏一般不需要特殊干预，多喝水促进造影剂代谢，遵医嘱口服抗组胺药物后1-2天就能缓解；中度过敏需要及时给予吸氧、静脉输注糖皮质激素治疗，密切监测呼吸、血压等生命体征；重度过敏必须立即开展急救，快速补液扩容、注射肾上腺素纠正休克，必要时进行气管插管或气管切开开放气道，后续至少留院观察24小时，防范迟发过敏反应引发危险。

（ZaoYing）